我国3年医改投入过万亿 住院报销比例超70%|医改|报销

　　《报告》显示，2009至2011年，全国财政医疗卫生累计支出15166亿元，三年来，我国城镇居民医保和新农合政府补助标准从2008年的每人每年80元，提高到2011年的200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例分别从2008年的50%左右，都提高到了2011年的70%左右。基层医疗机构以药养医的状况得到初步改善。

　　《深化医药卫生体制改革三年总结报告》涵盖了三年医改的五项重点内容，从基本医疗保障制度到基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务再到公立医院试点改革。而报告中每一项改革成效的分析都像在抽丝剥茧。

　　北京大学中国经济研究中心教授李玲认为，三年时间，新医改之所以能够“破茧成蝶”在于突破了存在基层几十年的“以药养医”制度，建立了新制度，基层群众受惠最大，感受最深。

　　李玲：乡镇卫生院、社区医疗机构从过去已经不能发挥作用了，到现在从硬件到软件，重新构造，医生从过去靠开药来挣钱，回归到治病救人这样一个本质工作，而且医疗服务的模式也发生了变化，过去是等着病人来上门，现在他们很大的工作量是上门去做健康的促进、健康维护，所以基层医疗卫生改革三年来取得了重要的进展。

　　李玲所描述的变化，山东省东营市文汇街道居民王聿红感受颇深，多年来她患有高血压、糖尿病，以前每个月光药费就要300多元，现在家门口的社区卫生服务中心实行了基本药物制度，药费压力小了不少。

　　现在这个药价降下来了，一个月能省下一百多块钱，一年下来就省下一千多块钱，对俺这家庭来说就减轻很多负担，现在就是很好、很满意。

　　而发生在基层医疗体系中的这场“静悄悄的革命”之所以能够顺利推行，得益于政府投入的空前加大。《报告》显示，2009至2011年，全国财政医疗卫生累计支出15166亿元。如果把这个庞大数字换算到每一个老百姓身上，具体的实惠就是，原来住院报销只能报50%左右，而截止到去年就能报70%，今年这一标准将继续提高到75%。

　　如此大的投入，表明了政府在医疗改革方面的决心。但是三年过去，民众在主观感受方面，并没有觉得看病难、看病贵得到明显改善，医改成果和城乡居民的期待之间仍然存在一定落差。这种落差如何弥补？今后医改的主攻方向又是在哪里？

　　基层百姓能够切实的感受到药价下降、报销增多，但是对于城市居民来说，“看病贵、看病难”的问题却依然存在，医改成效感受不深。李玲说，三年医改的作用并不仅仅是解决基层群众“因病返贫”的问题，更是为下一步的城市公立医院改革奠定基础。

　　李玲：城市居民之所以感受不深，是因为县级以上的公立医院的改革还没有开展，那么基层已经破除了以药养医的旧制度，建立了新的制度，它的这套方法其实完全可以适用于县级以上公立医院。国家现在已经启动了县级公立医院改革，它的基本路径、方法和理念和基层医改是类似的。

　　李玲认为，三年新医改成功的关键在于从“顶层”设计出发，政府责任到位，而这些用时间探索出来的经验更需要在未来的改革中继续坚守。

　　李玲：首先是政府的责任到位，就是理念上彻底改变了，要让老百姓病有所医。然后他的责任到位，他真正的落实了办医的职责，然后基层的医改是一个系统性的改革，他把基层医疗机构定义为公益性的事业单位，同时又用了竞争性的用人制度，激励型的分配制度，规范性的药品招标采购，他是一系列政策的组合拳来破除旧制度，建立新制度。

　　俗话说：万事开头难。李玲说，《报告》显示三年新医改已经实现了阶段性目标，开了一个好头，但是医改的终极目标是惠及所有城乡居民，让居民享受到更多的直接实惠。

　　李玲：我们应该从三年医改里看到信心，中国医改解决世界难题的中国式的方法是走的通的，我们有我们的优势，但是在城市医改当中，它的难度更大，利益的调整更加艰巨，需要更大的决心和勇气来往前推进医改。

　　三年的医改，已经取得了很大的成就。但目前，医疗投入占GDP比重仍不足2%。专家分析，不论未来经济好坏，财政对医疗卫生投入的增长仍然有很大空间。

　　医疗改革不仅是治病防病的问题，同时也对转变经济增长方式具有很大的促进作用。中国之所以内需不足，储蓄率高，其中很大程度是因为对医疗保障缺乏信心造成的。如果有了让人放心的医疗保障，人们才能增加生活开支，拉动内需，从而促进经济良性增长。从这个意义上说，医疗改革可谓牵一发动全身，意义重大。